Caso de Estudio
Evaluación de riesgos basada en ERG en CRVO
Patrícia de Freitas Dotto, MD, PhD
Dr. Jeser Amarante Faria Children’s Hospital, Joinville - Brazil
Paciente femenina de 87 años que consultó por pérdida progresiva de visión. Presentó antecedentes de visión borrosa de dos meses de evolución, catarata densa y agudeza visual mejor corregida (MAVC) de 20/200. Después del examen y las imágenes, se le diagnosticó oclusión de la vena central de la retina (OVCR) con edema difuso.
Desafío
Catarata densa
DIAGNÓSTICO
OVCR
TIPO DE EVALUACIÓN
Prueba de parpadeo
¿Por qué se realizó la prueba ERG?
La calidad de la imagen era prácticamente baja durante la catarata, pero necesitábamos evaluar la gravedad de la enfermedad más de cerca para determinar si la afección era isquémica o no isquémica y evaluar el riesgo del paciente de desarrollar rubeosis iridis. Una prueba ERG de parpadeo de rápida realización puede indicar si la OVCR es isquémica o no isquémica y ayudar a evaluar los riesgos y complicaciones asociados con la OVCR. [59]
Dispositivo RETeval ERG/PEV revolucionarios
¿Cuáles fueron los hallazgos del ERG?
Los resultados del parpadeo ERG revelaron un tiempo implícito significativamente retrasado y una baja amplitud en el ojo afectado, así como una gran diferencia entre ojos. En resumen, estos resultados indicaron que el paciente tiene OVCR isquémica y tiene un alto riesgo de progresar a rubeosis iridis.
¿Cómo influyó ERG en la atención al paciente?
El paciente fue sometido a cirugía de cataratas con vitrectomía y tratamiento de fotocoagulación panretiniana (PRP) para evitar la progresión a rubeosis. El paciente ahora tiene una apariencia retiniana estable y no hay cambios en la agudeza visual mejor corregida (MAVC) del ojo afectado.
Conclusión
La densa catarata influyó negativamente en la calidad de la imagen, lo que afectó nuestra capacidad para proporcionar una evaluación precisa. Una prueba de ERG se puede completar con éxito incluso si hay opacidades en los medios. En este caso, ERG jugó un papel crucial en la identificación de la naturaleza isquémica de la OVCR y en la predicción del alto riesgo del paciente de desarrollar rubeosis iridis.
Patrícia de Freitas Dotto
Hospital Infantil Jeser Amarante Faria - Joinville, Santa Catarina - Brasil
La Dra. Patrícia de Freitas Dotto, ha dedicado gran parte de su vida a la oftalmología y la investigación clínica además de participar en un programa de becas de electrofisiología visual en la Escola Paulista de Medicina - Universidad Federal de São Paulo. La experiencia de la Dra. Patricia en electrofisiología guió la posterior evaluación y manejo de este complejo caso.